Skim Hilang Upaya PERKESO merupakan program perlindungan sosial yang menyediakan faedah bulanan kepada pekerja yang mengalami kecacatan kekal akibat kemalangan pekerjaan. Program ini ditadbir oleh Pertubuhan Keselamatan Sosial (PERKESO) dan memberikan bayaran 80% daripada anggaran pendapatan bulanan sepanjang hayat untuk kecacatan kekal penuh.
Skim Hilang Upaya PERKESO Skim Hilang Upaya PERKESO adalah program perlindungan sosial yang menyediakan faedah bulanan kepada pekerja yang mengalami kecacatan kekal akibat kemalangan pekerjaan atau penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan
- Ditadbir oleh
- Pertubuhan Keselamatan Sosial (PERKESO)
- Jenis faedah
- Bayaran bulanan kecacatan kekal
- Kadar bayaran
- 80% daripada anggaran pendapatan bulanan
- Tempoh bayaran
- Sepanjang hayat (untuk kecacatan kekal penuh)
Jenis Kecacatan PERKESO
Kecacatan di bawah skim PERKESO dikategorikan kepada tiga jenis berdasarkan tahap kerosakan fizikal atau mental. Setiap kategori mempunyai kadar pampasan yang berbeza.
| Jenis Kecacatan | Peratusan | Contoh |
|---|---|---|
| Kecacatan Kekal Penuh | 100% | Kehilangan penglihatan kedua-dua mata, kehilangan dua anggota badan |
| Kecacatan Kekal Separa (Berat) | 50% - 99% | Kehilangan satu kaki, kehilangan pendengaran sebelah telinga |
| Kecacatan Kekal Separa (Ringan) | 1% - 49% | Kehilangan jari, kecacatan pergerakan terhad |
Peratusan kecacatan ditentukan mengikut Jadual Ketiga Akta Keselamatan Sosial Pekerja 1969.
Syarat Kelayakan Tuntutan
Untuk layak menuntut faedah hilang upaya PERKESO, pekerja perlu memenuhi syarat berikut.
Syarat Asas
| Syarat | Keperluan |
|---|---|
| Status caruman | Pencarum aktif PERKESO semasa kejadian |
| Punca kecacatan | Kemalangan pekerjaan atau penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan |
| Tahap kecacatan | Kecacatan kekal melebihi 1% |
| Pengesahan perubatan | Disahkan oleh panel perubatan PERKESO |
| Tempoh tuntutan | Dibuat dalam tempoh yang ditetapkan (biasanya 6 bulan dari tarikh kecacatan disahkan kekal) |
Definisi Kemalangan Pekerjaan
Kemalangan pekerjaan merangkumi kejadian yang berlaku semasa:
- Bekerja di tempat kerja atau premis majikan
- Dalam perjalanan dari rumah ke tempat kerja (perjalanan langsung)
- Menjalankan tugas rasmi di luar premis majikan
- Dalam aktiviti yang dianjurkan oleh majikan (outing, training)
Kemalangan tidak termasuk kejadian akibat kesalahan sengaja atau di bawah pengaruh bahan terlarang.
Kadar Bayaran Hilang Upaya
Kadar bayaran faedah hilang upaya dikira berdasarkan anggaran pendapatan bulanan dan peratusan kecacatan pekerja.
Formula Pengiraan
Untuk kecacatan kekal penuh:
- Bayaran bulanan: 80% × Anggaran Pendapatan Bulanan (sepanjang hayat)
Untuk kecacatan kekal separa:
- Bayaran penuh: 60 bulan × 80% × Anggaran Pendapatan Bulanan × (Peratusan Kecacatan / 100)
Contoh Pengiraan
Berikut adalah contoh pengiraan bayaran untuk pekerja dengan gaji RM3,000 sebulan.
| Tahap Kecacatan | Peratusan | Bayaran Bulanan | Tempoh | Jumlah |
|---|---|---|---|---|
| Kekal Penuh | 100% | RM2,400 | Sepanjang hayat | Tiada had |
| Kekal Separa (Berat) | 75% | Lump sum | - | RM108,000 (60 bulan) |
| Kekal Separa (Ringan) | 25% | Lump sum | - | RM36,000 (60 bulan) |
Anggaran Pendapatan Bulanan dikira berdasarkan purata gaji 12 bulan sebelum kemalangan.
Dokumen Diperlukan
Dokumen berikut diperlukan untuk membuat tuntutan hilang upaya PERKESO. Pastikan semua dokumen lengkap untuk mengelakkan kelewatan proses.
| Dokumen | Tujuan | Nota |
|---|---|---|
| Borang 10 (Notis Kemalangan) | Laporan kemalangan | Perlu difailkan dalam 7 hari |
| Borang 17 (Tuntutan Faedah) | Permohonan tuntutan | Diisi oleh pekerja |
| Sijil Perubatan | Pengesahan kecacatan | Dari klinik panel PERKESO |
| Laporan Perubatan Lengkap | Butiran kecederaan | Termasuk X-ray, MRI jika ada |
| Salinan MyKad | Pengenalan diri | Salinan depan dan belakang |
| Penyata Bank | Pembayaran faedah | 3 bulan terkini |
| Borang Caruman | Pengesahan status | Dari majikan |
Dokumen tambahan mungkin diperlukan bergantung kepada jenis kecacatan.
Cara Membuat Tuntutan
Proses tuntutan hilang upaya PERKESO melibatkan beberapa langkah yang perlu diikuti dengan teliti.
Langkah 1 - Laporan Kemalangan
Majikan MESTI melaporkan kemalangan kepada PERKESO dalam tempoh 7 hari menggunakan Borang 10 (Notis Kemalangan). Laporan boleh dibuat secara:
- Online: Portal Assist majikan
- Fizikal: Pejabat PERKESO berhampiran
- E-mel: Hantar salinan imbasan ke pejabat berkaitan
Langkah 2 - Rawatan Perubatan
Pekerja perlu mendapatkan rawatan di klinik atau hospital panel PERKESO untuk layak mendapat perlindungan penuh. Sekiranya rawatan kecemasan, boleh ke mana-mana hospital dan kemudian rujuk ke panel PERKESO.
Langkah 3 - Penilaian Kecacatan
Selepas rawatan selesai dan keadaan stabil, panel perubatan PERKESO akan menilai tahap kecacatan. Penilaian mengambil kira:
- Keadaan fizikal pekerja
- Keupayaan untuk kembali bekerja
- Kesan ke atas kehidupan harian
- Rujukan kepada Jadual Ketiga
Langkah 4 - Isi Borang Tuntutan
Isi Borang 17 (Tuntutan Faedah Hilang Upaya) dengan lengkap dan kemukakan bersama dokumen sokongan. Borang boleh:
- Dimuat turun dari portal PERKESO
- Diambil di kaunter pejabat PERKESO
- Diisi secara online melalui ASSIST Portal
Langkah 5 - Penyerahan dan Pemprosesan
Serahkan permohonan lengkap ke pejabat PERKESO. Proses pemprosesan mengambil masa 14 hingga 60 hari bekerja. PERKESO akan:
- Semak kelengkapan dokumen
- Sahkan status caruman
- Nilai tuntutan berdasarkan laporan perubatan
- Buat keputusan dan maklumkan pekerja
Langkah 6 - Pembayaran
Jika diluluskan, bayaran akan dibuat terus ke akaun bank pekerja. Untuk kecacatan kekal penuh, bayaran bulanan akan bermula pada bulan berikutnya.
Proses Rayuan
Sekiranya tuntutan ditolak atau pekerja tidak berpuas hati dengan peratusan kecacatan yang ditetapkan, rayuan boleh dibuat dalam tempoh 30 hari dari tarikh penerimaan keputusan.
Cara Membuat Rayuan
| Langkah | Tindakan |
|---|---|
| 1. Dapatkan borang | Borang Rayuan dari pejabat PERKESO |
| 2. Sediakan alasan | Nyatakan sebab rayuan dengan jelas |
| 3. Dokumen tambahan | Sertakan laporan perubatan tambahan jika ada |
| 4. Hantar rayuan | Dalam tempoh 30 hari ke pejabat yang sama |
| 5. Tunggu keputusan | Proses rayuan 30-90 hari |
Jika rayuan masih ditolak, pekerja boleh membawa kes ke Pesuruhjaya Kehakiman PERKESO.
Hak dan Tanggungjawab Pekerja
Pekerja yang menerima faedah hilang upaya mempunyai hak dan tanggungjawab tertentu.
Hak Pekerja
- Mendapat rawatan perubatan percuma di panel PERKESO
- Menerima bayaran faedah mengikut jadual
- Mendapat bantuan pemulihan dan latihan vokasional (jika layak)
- Merayu keputusan yang tidak memuaskan
- Mendapat maklumat lengkap tentang tuntutan
Tanggungjawab Pekerja
- Melaporkan kemalangan dengan segera
- Mendapatkan rawatan di panel PERKESO
- Menghadiri semua temujanji perubatan
- Memberikan maklumat yang tepat dan lengkap
- Maklumkan sebarang perubahan status pekerjaan
- Tidak menyalahgunakan faedah yang diterima
Perkhidmatan Sokongan PERKESO
PERKESO menyediakan perkhidmatan sokongan tambahan untuk pekerja hilang upaya. Perkhidmatan ini bertujuan membantu pekerja kembali produktif dan meningkatkan kualiti hidup.
Program Pemulihan dan Return to Work
| Program | Penerangan | Kelayakan |
|---|---|---|
| Fisioterapi | Rawatan pemulihan fizikal | Pekerja dengan kecederaan fizikal |
| Terapi Carakerja | Latihan semula kemahiran pekerjaan | Kecacatan yang menjejaskan keupayaan kerja |
| Latihan Vokasional | Latihan kemahiran baru | Tidak dapat kembali ke pekerjaan asal |
| Bantuan Alat Bantu | Kerusi roda, prostetik, alat pendengaran | Mengikut keperluan |
| Kaunseling | Sokongan psikologi dan adaptasi | Semua pekerja hilang upaya |
Program Return to Work bertujuan membantu pekerja kembali bekerja dengan tugas yang disesuaikan atau pekerjaan alternatif.
Kecacatan Akibat Penyakit Pekerjaan
Selain kemalangan, PERKESO juga melindungi pekerja yang mengalami kecacatan akibat penyakit yang berkaitan dengan pekerjaan.
Jenis Penyakit Pekerjaan
Penyakit pekerjaan yang dilindungi termasuk:
- Keracunan bahan kimia (plumbum, merkuri, benzene)
- Penyakit paru-paru (asbestosis, silikosis)
- Kerosakan pendengaran akibat bunyi bising
- Penyakit kulit akibat pendedahan bahan kimia
- Penyakit tulang dan otot (repetitive strain injury)
Proses Tuntutan Penyakit Pekerjaan
Tuntutan penyakit pekerjaan memerlukan:
- Pengesahan pakar perubatan yang penyakit berkaitan dengan pekerjaan
- Bukti pendedahan kepada hazard di tempat kerja
- Rekod perubatan yang lengkap
- Laporan dari Jabatan Keselamatan dan Kesihatan Pekerjaan (JKKP) jika ada
Proses tuntutan biasanya lebih lama kerana memerlukan penilaian yang lebih mendalam.
Hubungan dengan Pampasan Lain
Pekerja yang menerima faedah hilang upaya PERKESO perlu memahami hubungan dengan pampasan lain untuk mengelakkan percanggahan atau kehilangan hak.
Pampasan dari Majikan
Jika pekerja menerima pampasan dari majikan (di bawah Akta Pampasan Pekerja 1952), jumlah tersebut akan dikurangkan dari faedah PERKESO untuk mengelakkan pembayaran berganda. Namun, pekerja berhak menerima yang lebih tinggi antara kedua-duanya.
Tuntutan Mahkamah
Pekerja boleh membuat tuntutan sivil terhadap pihak ketiga yang menyebabkan kecederaan. Faedah PERKESO tidak terjejas oleh tuntutan mahkamah ini.
Pelepasan Cukai dan Bantuan OKU
Pekerja hilang upaya yang berdaftar sebagai OKU layak mendapat pelepasan cukai pendapatan dan bantuan OKU dari kerajaan. Faedah PERKESO tidak dikira sebagai pendapatan bercukai.
Had dan Pengecualian
Terdapat situasi tertentu di mana tuntutan hilang upaya PERKESO tidak dilindungi atau terhad.
Tuntutan Tidak Dilindungi
| Situasi | Sebab |
|---|---|
| Kecederaan di luar waktu kerja | Tidak berkaitan dengan pekerjaan |
| Kemalangan disebabkan kesalahan sengaja | Pelanggaran peraturan keselamatan dengan sengaja |
| Di bawah pengaruh alkohol atau dadah | Tidak dalam keadaan sedar |
| Kecederaan semasa melakukan jenayah | Aktiviti haram |
| Penipuan atau maklumat palsu | Pelanggaran integriti |
Had Pembayaran
Walaupun kecacatan kekal penuh dibayar sepanjang hayat, pembayaran akan terhenti jika:
- Pekerja meninggal dunia (faedah survivor diambil alih)
- Pekerja berhijrah keluar Malaysia secara kekal
- Terbukti berlaku penipuan
- Kecacatan tidak lagi kekal (dalam kes tertentu)
Perbezaan dengan Skim Insurans Pekerjaan (SIP)
PERKESO mengendalikan dua skim utama dan penting untuk memahami perbezaan antara Skim Kecederaan Pekerjaan dan Skim Insurans Pekerjaan (SIP).
| Aspek | Skim Hilang Upaya (Kecederaan) | Skim Insurans Pekerjaan (SIP) |
|---|---|---|
| Liputan | Kemalangan dan penyakit pekerjaan | Kehilangan pekerjaan |
| Bayaran | 80% gaji (bulanan atau lump sum) | Saraan pencarian kerja (maksimum RM1,800) |
| Tempoh | Sepanjang hayat (kekal penuh) | 3-6 bulan |
| Syarat | Kecacatan akibat kerja | Kehilangan pekerjaan bukan kesalahan sendiri |
Pekerja boleh layak untuk kedua-dua skim jika memenuhi syarat masing-masing.
Pautan Berkaitan
- PERKESO Pendaftaran - Cara daftar sebagai pencarum
- PERKESO Caruman - Kadar caruman dan kewajipan
- Bantuan OKU - Bantuan kewangan untuk OKU
- Pelepasan Cukai - Pelepasan cukai untuk OKU
- Insurans Kemalangan Diri - Perlindungan tambahan